reeducación alimentaria: derecho de todos

REEDUCACION ALIMENTARIA: DERECHO DE TODOS

El titulo puede sonar ofensivo para algunas personas, ya que decir que hay que reeducarlo en un tema como la alimentación es decirle que no sabe comer y que es un ignorante en el Tema nutricional y del cuidado de su salud. Sin embargo arrastramos patrones alimentarios casi siempre venido de nuestros padres y abuelos, comportamientos y conductas en este caso con nuestros alimentos que no necesariamente son los mejores o los más adecuados.

Hace unos días un paciente  me dijo que a sus 46 años iba a ser imposible cambiar algunos hábitos de su alimentación y por consiguiente sería inútil tratar de comer distinto a como lo venía haciendo casi toda su vida. Mi respuesta fue esta: Imagínate a aquella persona que ha fumado una cajetilla de cigarrillos desde los 15 años de edad y hoy a sus 50 años ha dejado de fumar; es decir que ha cambiado un hábito tan nocivo como es el fumar por algo tan saludable que es no fumar. Esta persona ha cambiado un hábito y un estilo de vida de la noche a la mañana porque llegó a la conclusión de que no puede seguir envenenando su cuerpo con tanta nicotina. Hoy esta persona se siente mejor, se le ve más saludable y definitivamente a mejorado su percepción olfativa, hoy huele las cosas; cuando algún fumador se le acerca el mismo se pregunta ¿yo olía así tan mal?.

Lo mismo ocurre con muchas personas que cambian sus hábitos alimentarios por mejores patrones de comida, miran a su alrededor y se preguntan ¿Cómo es posible que he vivido comiendo tan mal?..... ¿Cómo es posible haber enfermado mi cuerpo comiendo cualquier cosa en vez de alimentos nutritivos?

PATRONES ALIMENTARIOS

Definitivamente el patrón alimentario más grande que tiene un niño son sus padres; siempre les digo a los padres cuando viene con un niño al consultorio que podemos ser el mejor modelo para nuestros hijos como también el peor de todos; y en el aspecto alimentario pues es mucho más grave de lo que parece porque al tener un mal modelo alimentario un niño lo estamos condenando a tener una adolescencia con obesidad, problemas metabólicos, físicos y hasta emocionales con autoestima muy venida a menos. Estas consecuencias se arrastrarán hacia la adultez generando personas no solo enfermas sino con peores patrones de conducta alimentaria que transmitirán a sus hijos. La cadena puede ser muy lamentable ya que generación tras generación agudizará el problema y llegara a generar sociedades Enfermas como ya estamos viendo en el Mundo, la sociedad Estadounidense es el vivo ejemplo de ello. Hace unos días leí en un muro del Facebook: “El 80% de los norteamericanos son Obesos…..el otro 20% está en Hollywood haciendo películas”. Es irónico pero lamentablemente poco a poco se está convirtiendo en realidad. Nos venden estereotipos de personas lindas y flacas cuando la realidad es otra.

RESPONSABILIDADES

Al ser padres asumimos la responsabilidad de Educar a nuestros hijos, darles comida, techo y condiciones de vida saludables. Los niños hoy en día saben algo que en mis días no existía y son “Los derechos de los Niños”. Me pareció una idea genial que un niño le diga a su padre que no fume delante de él porque lo contamina y lo va a enfermar atentando contra su vida. Se imaginan si uno de estos Derechos dijera:

“Tengo derecho a que no me Engordes Papá”

Es dramático pero real; el asumir la educación de un niño no es pagarle una escuela y que allí vea que hace; la educación empieza en casa; y educarlo en la alimentación con buenos hábitos alimentarios es el mejor signo de hacer lo correcto con nuestros hijos y no esperar que el Pediatra nos de una reprimenda por lo mal alimentados que están nuestros hijos y lo enfermos que los vamos a hacer crecer. Es pues este el punto de inicio, esos controles periódicos al pediatra que nos dará las pautas necesarias para saber si estamos en buen camino o no.

REEDUCACION

Pero qué hacer con ese adulto que ya arrastra toda una vida de malos hábitos alimentarios; pues ser honestos con él y decirle que siempre es un buen momento para empezar a hacer las cosas derechas, comer bien, saludable y con calidad; este es el punto de equilibrio entre enfermar y no.

Siempre les pongo este ejemplo a los pacientes que no entienden de que les hablo cuando se trata de tomar conciencia y reeducarse en la alimentación y en su salud:

“Jorge de 46 años,  termina sus labores diarias a las 6 de la tarde, se asegura de dejar sus papeles en orden y desconectar los aparatos eléctricos en su trabajo; se dirige al estacionamiento, entra a su auto, acomoda su asiento, se pone el cinturón de seguridad,  arregla el espejo retrovisor, pone la luz de emergencia, al salir mira a ambos lados y sigue las señales de velocidad que hay en el camino. Cuando Jorge tenía 19 años subía a su auto completamente ebrio después de una buena fiesta y manejaba como podía, al día siguiente ni se acordaba como había llegado a su casa”.

Hoy en día a Jorge no se le ocurriría ni siquiera subirse a su auto con una copa encima y no es que tenga miedo, es que a los 19 años estaba completamente convencido de que nada le podía pasar y era inmortal; por suerte de un par de choques no paso, pero pudo haber perdido la vida; esa vida que hoy el valora tanto gracias a que ha adquirido un grado “superior de conciencia”, es decir que no puede ser tan irresponsable con su vida y manejar ebrio, muy por el contrario él aprendió que su vida vale demasiado como para jugar con ella.

Pues es lo mismo cuando algún paciente tan irresponsablemente conduce la alimentación de él y su familia comiendo desordenadamente, comiendo chatarra, siendo sedentario, abusando de los dulces y grasas y lo peor de todo es luciendo su sobrepeso como una medalla de buena conducta; es lo mismo que conducir ebrio ya que en cualquier momento sufrirá el accidente más grande de su vida y pondrá en riesgo la vida de todos en casa.

Aquí está entonces en punto de equilibrio en el ser humano, que tan consiente es de su vida y de lo que está haciendo con ella; que tan responsable será de cuidarse él y los suyos. Hace unos días una periodista me preguntó si solo es cuestión de uno, “lamentablemente es cuestión de todos inclusive de que medidas el Estado toma para frenar esta ola de obesidad que se nos viene simplemente por malas conductas alimentarias; lamentablemente y en los medios periodísticos solo se tocan estos temas cuando algún personaje conocido muere como consecuencia de la diabetes o una enfermedad metabólica a raíz  de sus pésimos hábitos de alimentación; el resto de noticias ya son bien conocidas por todos, simplemente cualquier cosa”.

Reeducar nuestro hábitos de alimentación es tocar el tema de la obesidad y el sobrepeso con responsabilidad y no con una dieta de moda o pastillitas del Doctor X que te estupidizan el sistema nervioso, te dan taquicardia y hacen que orines como caballo; es más serio quizás de lo que hoy se trata de meterle en la cabeza a las personas…………………es cuestión de Salud y de calidad de vida.

La motivación

LA MOTIVACION
“Entrar en un vestido”, “bajar de peso para la reunión del Colegio”,”tener buen peso para el matrimonio”, “estar en forma para la reunión anual del Club o simplemente para que me vean lo regia que estoy”………….diariamente escucho mil y un motivos por el cual muchas personas quieren bajar de peso; sin embargo cuando les hago la siguiente pregunta su panorama cambia….
¿Que necesitas para verte saludable?
Todos coinciden en: dejar de fumar, evitar el alcohol, comer sano, hacer ejercicio, respetar los horarios y sobretodo tratar de ser Positivo. Aunque parezca simple la respuesta a la hora de ponerlo en práctica no lo es ya que el objetivo de la mayoría de personas no es ser saludable sino existe un motivo de por medio que es el que al principio dijeron; el tema de la salud queda relegado a un segundo plano ya que mas importarte para algunos es “como me veo para………” a “como realmente estoy”.
La motivación es la fuerza que nos mueve a hacer algo, que nos impulsa como un resorte a conseguir nuestro objetivo, desde un buen trabajo, un auto, un departamento hasta adelgazar de manera saludable. Pero para que nuestro propósito llegue a concretarse, el estímulo debe ser totalmente apetecible.
Para entender cómo funciona la motivación a nivel celular hay que comprender que nuestro cerebro actúa de la siguiente manera: duplicando las sensaciones de placer y evitando al máximo las de dolor. Cuando el organismo experimenta sensaciones de placer se producen sustancias como dopamina, oxitocina, serotonina, etc.; entonces ocurren también pensamientos positivos; el ser humano se aleja de los pensamientos malos y del dolor, esto hace que al hacer dieta no se sienta disminuido, ni deprimido, ni le cueste tanto el dejar de comer algunas cosas; es decir que no le va a costar mucho hacer dieta y la va a aceptar muy bien.
Pero aquí el factor motivador lamentablemente no es el primordial que es la salud, sino aquel vestido en el que no entro. Pero qué pasaría si fijáramos de manera consciente en que bajar de peso nos va a beneficiar en la salud y la ponemos como meta y motivo final? Pues, bien para poder ir cambiando e incorporando mejores patrones de conducta alimentaria hasta convertirlos en hábitos beneficiosos, éstos deben ser placenteros y atractivos para nosotros, y para ello deberemos buscar no solo comida sana sino bien elaborada, con recetas agradables y de buen sabor (ese pollo sancochado ya quedo en la historia); asimismo escoger un ejercicio o una actividad física que nos guste y divierta a la vez.
10 PASOS PARA MOTIVARNOS ADECUADAMENTE
Aquí tenemos una lista que hará cambiar esa motivación inicial por la verdadera que es tener un cuerpo saludable con un peso adecuado y cuidar mi salud:
1. Ser realista, fijar metas y objetivos específicos; 10 kilos no se bajan en una semana.
2. Fragmentar los objetivos en metas parciales; por ejemplo, cada 5 kilos que uno pierde celebrarlo con premios no comestibles, por ejemplo: un baño con sales, ir al cine, un relajante masaje, etc.
3. El Peso es la primera Prioridad hoy en tu vida; si postergas esto por reuniones sociales, eventos o vacaciones pues se convertirá en algo secundario. Y pronto lo abandonaras.
4. Mentalizar nuestro peso adecuado; imaginarnos siempre que ya cumplimos la meta y podemos vivir en forma placentera el resto de nuestra vida. De esta manera te programarás mentalmente hacia dónde quieres dirigir tus esfuerzos.
5. Tratar de imaginar que sucedería con tu salud de no modificar tus habitos alimentarios, infórmate que enfermedades asociadas hay con ello y que efectos adversos vas a producir en quienes te rodean si no los cambias.
6. El ejercicio no es para producir dolor; la actividad a realizar no solo es para gastar energía sino para divertirnos; desde montar bicicleta, jugar tenis, trotar oyendo música, etc.
7. Tratar de involucrar a nuestra pareja, amigo o compañero de trabajo a seguir tu plan de comida sana, esto definitivamente reforzará la motivación.
8. Busca ese pantalón o vestido que usabas antes de subir de peso y compra una prenda que le haga juego; visualízate en él y generarás buenos pensamientos.
9. La balanza solo es un dato; te dice que estas yendo por buen camino, 1 kilo o medio kilo siempre suman, nunca restan, cada gramo perdido siempre es un paso adelante.
10. Puede que a veces nos asalte un pensamiento negativo, nos preguntamos si funcionará o no? Aquí vale la Persistencia, es importante saber que estamos en dirección correcta; el asesoramiento adecuado es importante con nuestro médico, el siempre nos ubicará en el camino correcto debemos ser conscientes en todo momento del gran paso que no solo empezamos a dar sino que ya hemos avanzado mucho como para retroceder.
Cuando vemos el bajar de peso desde esta perspectiva nos estamos dando cuenta que la motivación no solo es externo sino más bien interno; el saber dirigir nuestra mente y nuestras emociones pueden hacernos alcanzar nuestro objetivo de manera más fácil, más rápida, y además obtener resultados duraderos. Así como nos hacemos propósitos al empezar el año nuevo, decidirnos a mejorar nuestra salud, comiendo sano y saludable, mejorando nuestra actitud alimentaria debería ser a partir de hoy nuestra primera Motivación………………..vernos bien y sentirnos bien a la vez.
Y no existe una dieta milagrosa que me baje de peso; lo que realmente existe es el cambio definitivo en mi estilo de alimentarme, el motor y motivo más grande es mi propio bienestar.

A contagiar buenos habitos alimentarios

A CONTAGIAR BUENOS HABITOS ALIMENTARIOS
Hace algún tiempo hablábamos de lo contagioso que puede resultar para el ser humano la obesidad; en un artículo “La obesidad es socialmente contagiosa” hablaba sobre las estadísticas y la tendencia de las personas a contagiar esos malos hábitos alimentarios y de cómo exponemos a nuestros amigos, cónyuges e hijos a nuestra mala disposición a alimentarnos correctamente haciendo de ello un factor de riesgo para que ellos también lo hagan.
Sin embargo luego de unos años estamos en la capacidad de decir exactamente lo contrario, es decir que Adelgazar también puede ser un acto social contagioso, ya que ello implicaría que al comer adecuadamente nosotros y mejorar nuestro estilo de vida este influiría directamente en las personas que nos rodean.
Luego de evaluar a 100 pacientes con rangos de Obesidad tipo I y hacerles un seguimiento exhaustivo en su alimentación, perdida respectiva de peso y cambios en su estilo de alimentarse durante casi un año llegamos a la siguiente conclusión:
- De las personas casadas sin hijos (45 personas) el 25% de las parejas también tuvieron una pérdida considerable de peso.
- De las personas casadas con un hijo (30 personas) el 30% de las parejas también tuvieron una pérdida considerable de peso y casi el 15% de los hijos bajo de peso.
- de las personas casadas con dos hijos (25 personas) uno de ellos había también perdido peso en casi la mitad de los casos. Y la pareja bajo en casi un 50%.
Las conclusiones definitivamente han sido alentadoras ya que lo que quisimos comprobar en un inicio que “si se pueden contagiar buenos hábitos alimentarios” al interior de la familia fueron altamente positivas y asimismo observamos que mientras la familia es más numerosa pues los resultados llegan a ser mayores.
Sin embargo evaluamos solo pacientes que debían perder de 8 a 10 kilos, en donde los hábitos alimentarios están muy relacionados a:
- No tomar desayuno
- almorzar esporádicamente
- cenar comidas copiosas
- no beber agua
- Acudir a comer comida chatarra dos veces por semana.
A esto le llamamos “trastorno alimentario relacionado a desorganización”
Sin Embargo existen desordenes alimentarios también relacionados a Excesos alimentarios en cuanto a cantidades, grasas, chatarra, etc. Lamentablemente estas personas no solo tienen malos hábitos alimentarios sino que su grado de obesidad llega a niveles de grasa corporal que supera los 15 a 20 kilos. Aquí las estadísticas son muy desalentadoras. Observamos en un estudio por ejemplo hecho por la universidad de Stanford en California, Estados Unidos que fueron sometidos a Cirugía Bariátrica en donde se analizó la evolución de 35 pacientes que se sometieron a la mencionada intervención y otros 35 familiares que convivían con ellos, además de 15 hijos menores de edad.
El 60% de los adultos y el 73% de los niños eran obesos. Un año después de la operación, pudo comprobarse que, como media, los familiares habían rebajado su peso en un 3%, lo que constituye una cifra que no es espectacular si la comparamos con el estudio anterior que hicimos nosotros pero tampoco resulta el resultado despreciable.
De estas dos investigaciones podemos extraer conclusiones interesantes:
1. Que además de adelgazar nosotros mismos, también lo harán las personas que nos rodean que son, normalmente, aquellas a las que más queremos.
2. Si logramos modificar nuestros hábitos alimentarios tomar mucha fibra y pocas grasas y azúcares, hacer comidas frugales y frecuentes, aumentar nuestra actividad física; contagiaremos a los que nos rodean.
3. Mientras más peso se tenga que perder, menos influencia se tendrá en la familia, ya que los hábitos empeoran con el tiempo y la ganancia de peso.
4. Mientras más rápido se toman medidas correctivas en la familia mayor será el impacto sobre la misma.
En realidad el llamado de atención más grande es que no debemos esperar tener que tomar medidas drásticas como una cirugía para ser personas saludables; es importante evaluar y analizar los factores de riesgo que nos van a llevar a enfermar a nosotros y a los que van a heredar nuestras pésimas costumbres alimentarias. La responsabilidad de educar a nuestros hijos con buenos ejemplos ya no solo hoy en día está orientado a conductas sociales sino alimentarias las cuales al final se complementarán muy mal; una persona que heredo la obesidad de sus padres por malos hábitos también heredara malas conductas sociales como descuido personal, profesional e inclusive cultural.
Cuando comente esto en una conferencia muchas personas pensaron que hablaba es forma despectiva del problema de obesidad; sin embargo aclarando el concepto es realmente “Preocupante desde el punto de vista de Salud” ya que las previsiones de los expertos son tremendamente alarmantes:
“si no cambian mucho las cosas, en el año 2050 el 55% de la población será obesa y un porcentaje en considerable sufrirá sobrepeso.”
Las autoridades competentes a nivel mundial lamentablemente han caído en una inercia tremenda solo catalogando el fenómeno de “Epidemia” contra la cual se hace poco o nada por atacarla, las consecuencias son realmente devastadoras para la salud mundial.; no se está hablando de peso o gordura simplemente, se está exponiendo al mundo a la hipertensión arterial, diabetes, hepatopatías, trastornos metabólicos y cáncer; es decir estamos aumentando el riesgo de mortalidad poblacional. Cualquiera diría que es un azote inevitable.
Por desgracia no es ciencia ficción lo que vimos en aquella película llamada “Wall-e” en donde el planeta engordaba y se comía todos sus recursos destruyéndolo y destruyéndose a sí mismos; quizás no hablamos de un futuro lejano; Estados Unidos, país que supuestamente marca la tendencia de las “sociedades desarrolladas” e indica, por tanto, hacia dónde vamos; pues no da una pauta muy negativa en este punto ya que uno de cada tres adultos padece obesidad, con lo que el país cuenta con 99 millones de obesos. En el año 2030 dentro de sólo 19 años, tendrá 165 millones.
En los países llamados ricos, la epidemia comenzó a inicio de los 80. En las zonas de rentas medias y bajas empezó más tarde, pero se extendió, a cambio, con mayor rapidez. Las causas que alegan los expertos van desde el auge de la "comida basura" o chatarra hasta aspectos ambientales o de comportamiento; llegando al último azote llamado sedentarismo. Todo ello podría resumirse en un cambio de costumbres, producido en gran medida por el auge económico y los intereses de grandes grupos empresariales.
Para los expertos, la solución del problema está en que los gobiernos sean lo suficientemente responsables y dirijan sus medidas a la población infantil; así como en la campaña de no fumar en donde los niños están obligando a los padres a no fumar delante de ellos por respeto a su salud. Esta misma medida debería ser el nuevo paradigma de los derechos de los niños: “Papá no me engordes, tengo derecho a tener una buena salud”.
Se ha hablado de elevar impuesto a la comida chatarra, impedir la venta libre de ciertos productos en los colegios, generar loncheras nutritivas, fomentar el deporte entre la gente joven, etc. Nada de esto parece tener peso si no lo hacemos cada uno de nosotros y actuamos de inmediato y de manera inteligente.
No es necesario hacer algo radical de un día para otro; así como nos ha llevado casi 30 años en engordar al mundo y estar al borde de un colapso en poco tiempo pues se deberá empezar hoy con metas reales a largo plazo para que esos niños que hoy están siendo amenazados por la obesidad cuando lleguen a su vida adulta hayan sabido controlarla y darle marcha atrás. Cambiemos nuestra conducta alimentaria, mejoremos nuestros hábitos alimentarios y contagiémosle al resto este bicho que quizás sea el que libere al planeta de tantas enfermedades.

Reglas básicas para poner una dieta de Moda

LA DIETA DE MODA
Constantemente escuchamos “lo último en dietas” en medios televisivos, en el periódico, en la radio, en un libro y últimamente por vía mail. Pero como es que actualmente en el presente siglo con los adelantos en la tecnología y ciencia se siga creyendo en la dieta milagrosa? O en la nueva “fórmula para bajar de peso?................Pues muy sencillo, porque es simplemente “moda”, que es la forma más irresponsable que tiene la prensa de tratar un tema netamente médico como si fuese simplemente “estar gordito”.
Ayer una de mis pacientes me dijo: “los médicos también pasan de moda”; me quede pensando en esto ya que como médico no creo no solo estar de moda, sino algo peor ¿pasaré de moda? ¿Un traumatólogo pasa de moda? ¿Un cardiólogo pasa de moda? ¿Un pediatra pasa de moda? Pues claro que no; entonces ¿por qué un médico dedicado a la Nutrición tiene que pasar de moda?
La respuesta es simple: Nadie pasa de moda; simplemente cuando usamos técnicas mágicas y “novedosas” como parches, pastillas, bolitas de metal y cuanta tontería nueva sale al mercado año a año pues pierde vigencia y lógicamente pasa de moda, ya que siempre saldrá algo nuevo. Eso significa que un médico cuando ve a sus Pacientes como lo que son “pacientes” y no “clientes” pues entonces no pasa de moda; ya que la salud nunca pasará de moda. No es, estar de moda con un buen peso, no es, estar de moda con una buena presión arterial, no es, estar de moda con el colesterol y los triglicéridos en valores óptimos……………………..no es estar de moda cuando tu médico te dice que tienes que estar en un “buen estado nutricional”.
Entonces quizás no pasemos de moda los médicos que nos dedicamos a decirles a los pacientes “cuida tu salud”. El problema radica en que en cuestiones de sobrepeso y obesidad el enfoque muchas veces se hace desde un tema estético y no de salud, restándole importancia a todos los cambios fisiológicos que el organismo experimenta al aumentar la grasa corporal interfiriendo directamente sobre el metabolismo y los órganos internos.
¿ESTOY GORDITO O ESTOY ENFERMO?
La obesidad es una enfermedad y no un “estado”, eso significa que una persona no está gordita sino “Enferma”.
Un diagnóstico nutricional no es decirle al paciente cuanto debe pesar; un verdadero diagnóstico Nutricional se basa en varios aspectos ya que el Índice de masa Corporal sí pasó de Moda hace muchos años y hoy en día hay más variantes que solo “el peso entre la talla al cuadrado”; una evaluación completa va con:
1. Peso de Acuerdo a la estatura y la edad.
2. Peso de Acuerdo al sexo ( a la mujer se le suma un factor por parto)
3. Cantidad de masa muscular de acuerdo a la estructura Ósea.
4. Grasa corporal de acuerdo a la estructura muscular
5. Medición de la Presión arterial.
6. Exámenes Auxiliares que directamente implican al colesterol, triglicéridos, Ac. Úrico y Evaluación del Riesgo Coronario.
7. Evaluación de los factores de Riesgo Metabólico y relación Glucosa en Sangre y niveles de Insulina.
Pues con todo esto es recién que se tiene una Idea de qué tipo de Alimentación debemos darle a cada Persona. Dentro de la Historia Clínica que se le hace al Paciente es muy importante averiguar sus hábitos de Alimentación, como la medicación que está recibiendo por parte de su médico tratante; no es lo mismo una persona con Antihipertensivos que una persona con Antidepresivos y mucho menos una persona con trastornos hormonales.
Cuando hablamos con nuestro paciente pues los médicos ya estamos en condiciones no solo de recomendarle la alimentación más adecuada sino las pautas a seguir como son:
• Horarios Adecuados para ingerir los alimentos
• Calidad y cantidad de alimentos
• Cantidad de agua
• Actividad física a realizar, que siempre dependerá del peso y la edad.
• Si hay necesidad de medicación específica (colesterol, triglicéridos, etc.)
Bueno pues esto es una repasada de lo que como médicos hacemos en un consultorio de “Nutrición y Metabolismo”; la gran pregunta es:
¿Una dieta de Moda abarca todos estos aspectos y para todo el mundo? Como hace algunos meses lo dije en una pequeña conferencia a esto se llama “DESINFORMACION”.
GUIA RAPIDA PARA HACER UNA DIETA DE MODA
Para realizar algo novedoso y ponerse en la alfombra roja de las dietas, muchos parten por tratar de hacerle ver al paciente que va a hacer algo novedoso y de que esto “si le va a bajar de peso”. Existen muchas pautas para hacer la dieta de moda, aquí les enseñaré como hacerla y que la puede hacer un psicólogo o abogado o un ama de casa si sigue las siguientes Indicaciones:
1. Buscar un nombre nuevo; por ejemplo La dieta del Asterisco, la dieta del lápiz, la dieta chip, la dieta del sorbete, etc. etc., en fin cualquier nombre que resulte novedoso y divertido; para esto hay que ser simplemente imaginativo.
2. Hacerlo con pesos y medidas así uno no sepa ni cuantos gramos de carne consuma el ser humano; esto del peso y los gramos le da credibilidad porque se pensará que lo hizo un profesional.
3. Hacerlo de pocos días, 10, 15 ó 20 a lo máximo, cosa que causará un buen impacto ya que el incauto que lo haga esperará ansiosamente bajar 20 kilos en ese lapso de tiempo.
4. Ser lo más restrictivo posible en comidas, esto lógicamente lo convertirá en carencia nutricional y lo más probable es que baje de peso y a la vez se desnutra. Asimismo hacer hincapié en algún elemento repetitivo, ejemplo: la col por lo menos interdiaria.
5. En algunos casos adicionar una bolita de helado o un chocolatito una vez por semana, esto la hará distinta de lo que su médico le dice que suprima los dulces.
6. Difundirla por internet asociando el nombre de algún médico inventado y con una foto también inventada, la credibilidad a este punto llega a 100%.
7. Hacer mención a que algún artista de cine o televisión la haya hecho y: “mira que bien esta”. Si se cuenta con influencias para hacerlo llegar a la televisión y difundirlo es un “gol”; hay un programa dominical en las mañanas en canal 2 que es especialista en sacar en todas sus ediciones tonterías como estas.
8. Los más audaces escriben un libro con titulo y todo y aseguran el éxito total a nivel mundial. Algunos otros buscan un medio como el internet y colgarla en un blog “aparentemente escrito por un profesional de la salud” y que ha descubierto como bajar de peso hoy.
9. Si se cuenta con un artilugio como bolitas de metal o parches o ridiculeces como esas pues mucho Mejor. Se imaginan que los Médicos leemos libros gigantescos de Anatomía Humana por años y alguien venga a decirnos que el centro del apetito esta en el lóbulo derecho de la oreja?
10. tomar alguna hierba nueva o descubierta recientemente en algún lugar exótico como la india o Hawái o Tangamandapio. Puede sonar absurdo pero es eficaz este punto.
Pues bien, puede parecer irónico lo que digo pero lamentablemente es real; si usted mismo siguiera estas pautas, le aseguro que pondrá en vigencia “la nueva dieta de moda” y que si le puso su nombre……………….ya tiene ganado un lugarcito en el mundo de los gorditos porque lo más probable es que alguno de ellos haya hecho tamaña tontería con su salud.
LA VERDADERA DIETA DE MODA
¿Cuál sería? Pues la que usted elija yendo donde su médico, siendo evaluado adecuadamente, y sin magia de por medio más que la de “Cuidar verdaderamente su salud” darle la debida importancia a su vida, informándose adecuadamente y siendo maduros en enfrentar el mejor reto de Nuestras vidas que es “Aprender a comer correctamente”.

la cirugía bariatrica

LA CIRUGIA BARIATRICA
Cirugía bariátrica es el conjunto de procedimientos quirúrgicos usados para tratar la obesidad buscando disminución del peso corporal; hasta aquí suena muy sencillo, simplemente recudir un poco el estomago ya no comer tanto y empezar a bajar de peso; sin embargo el paciente y la gente que lo rodea deben conocer que los procedimientos quirúrgicos a los que va a ser sometido son considerados técnicas de cirugía mayor y de alto riesgo, entre otros motivos por la situación del paciente que por el grado de obesidad ya tiene fallas cardiacas, renales y metabólicas. También deben conocer que se trata de una cirugía funcional que va a alterar toda la anatomía del aparato digestivo, produciendo en la gran mayoría de casos, grados variables de malabsorción intestinal y que, en ocasiones, no son técnicas reversibles. Cuando se habla de malabsorción pues nos referimos a los nutrientes que son importantes para vivir, vit B12, Ac fólico, Hierro y algunos aminoácidos esenciales.
El paciente debe entender que aunque los beneficios estéticos son importantes, no son el objetivo último de la cirugía; es en realidad una medida casi de emergencia ante la situación tan grave de su salud; tampoco es el objetivo alcanzar el peso ideal, que por otro lado sólo se consigue en algo más de la “mitad de los casos”. Es asimismo indispensable un seguimiento Nutricional casi de por vida con el paciente no solo para evaluar las fallas quirúrgicas que haya podido presentar a lo largo del camino sino para detectar y tratar los trastornos nutricionales asociados que casi en un 100% se van a presentar.
QUE SON LOS NUTRIENTES?
Son sustancias indispensables para “la vida” que nuestro organismo aprovecha de los alimentos, estos son los hidratos de carbono, grasas, proteínas, vitaminas y sales minerales. Nuestro organismo precisa 40 nutrientes diferentes para mantenerse sano, y obtiene cada uno de ellos de distintos alimentos, ya que no están distribuidos de manera homogénea en ellos. En cada alimento predomina uno u otro, de ahí la importancia de seguir una dieta variada y balanceada.
La energía, el riego sanguíneo, la respiración, la regulación de temperatura…….. Ninguna de estas funciones podría hacerse sin el combustible adecuado que son “Los Alimentos” que contienen precisamente “los nutrientes”.

EL ESTOMAGO
El estómago es un órgano que se encuentra entre el esófago y el intestino delgado. En él comienza la digestión de las proteínas. El estómago cumple con tres funciones básicas:
· Almacena la comida deglutida.
· Mezcla la comida con los ácidos gástricos.
· Luego envía la mezcla hacia el intestino delgado.
Este proceso que se llama “digestión” es en realidad el punto de partida para empezar la verdadera absorción de “nutrientes”; fisiológicamente el organismo está programado para que en cada porción del intestino se absorba lo necesario de los alimentos y se mantenga nuestra integridad física y emocional. Es importante pues que el Hombre aprenda a comer correctamente, manejar buenos patrones alimentarios y estar saludable.
La obesidad siendo hoy una enfermedad no solo por la cantidad de tejido adiposo y las alteraciones metabólicas que representan ha llegado a límites muy por encima de lo esperado; la “obesidad Mórbida” es ese exeso de peso y grasa corporal que nos dice que un paciente es potencialmente Diabético, hipertenso, dislipidémico, etc., así sus exámenes de laboratorio digan lo contrario estos valores pierden importancia ante el riesgo de enfermar y morir por obesidad; asimismo es un estado que limita las funciones básicas del ser humano tanto como desplazarse libremente en dos pies; esto significa en pocas palabras minusvalía, discapacidad y hasta exclusión social.
LA CIRUGÍA COMO AYUDA
Es muy cierto que cualquier trastorno asociado al peso debe de ser corregido con medidas higiénico-dietéticas; una alimentación adecuada y controlada nos llevara de todas formas a recuperar la salud de esta persona. Sin embargo el grado de obesidad alcanzado por algunas personas sobrepasa la ayuda solo alimentaria, ya que en un gran porcentaje estas personas han realizado innumerables intentos por bajar de peso y su voluntad se ha visto tan resquebrajada como su propia salud.
Desde que apareció la Cirugía bariátrica se convirtió en una herramienta de Emergencia para estos pacientes; lamentablemente y por la mala difusión en la información se le viene haciendo este tipo de cirugías a muchas personas que no se debieron operar están teniendo muy malos resultados, ya que al disminuir la capacidad gástrica no se deja de ser “gordito en el estómago” lo que realmente se le debe decir al paciente es que debe de dejar de ser “gordito en el cerebro”; es decir que en adelante va a tener que cambiar su alimentación por el resto de su vida; es allí el fracaso rotundo de muchos tratamientos quirúrgicos como la famosa banda gástrica que solo reducía con un anillo el estómago a tener menor capacidad; lamentablemente las personas volvían a distender el estomago de a poco y recuperaban nuevamente lo perdido. Muchas de estas personas ya no se podían comer 10 chocolates, pero empezaban a chuparlos y pasarlos de a poco; es decir seguían en las mismas.
El bypass gástrico que significa “cortar un segmento de estómago e intestino, no solo hace que el paciente tenga déficit nutricional y trastornos de anemia severa a largo plazo sino que en un porcentaje muy elevado le ocurría lo que al de la banda gástrica, volvían a distender el estomago y volvían a comer tan mal como antes, al final engordaban de nuevo.
Estas dos cirugías que lamentablemente aún se hacen en nuestro medio, en algunos países ya a ha sido desechado por lo pésimos resultados que tienen luego de volver a distender el estómago.
Pero ¿por qué se distiende el estómago?; pues porque es una víscera que es en realidad un “musculo” que se distiende muy fácilmente al introducir cada vez mayores volúmenes de comida, como un globo de hule le entra el aire si seguimos inflándolo; se imaginan reducir un estomago y de apoco ir nuevamente metiéndole cada día un poquito más, pues vuelve crecer; este es el punto en que tocamos “uno no deja de ser gordito en el estomago sino en el cerebro”.
LA MANGA GASTRICA
Esta mas reciente cirugía bariátrica ha tenido en los últimos años un mayor resultado positivo, gran parte de los pacientes han no solo perdido buena cantidad de peso sino que han aprendido a dejar de ser gorditos en el estomago para entender que su vida vale más que un plato de comida. Ya no distienden el estómago porque ha sido reducido de una manera drástica sino que para evitar esa distensión se envuelve en una malla lo que limitará por el resto de su vida a comer pequeñísimas cantidades de alimento varias veces al día. La calidad de nutrientes se hace indispensable en estas personas ya que un gran porcentaje de ellas llega a tener anemias a largo plazo ya que en la porción de estomago que se resecó existe una sustancia que se llama “el factor intrínseco” y que hace que se absorba vit. B12 indispensable para la formación de los glóbulos rojos. En pocas palabras esa persona nunca podrá absorber este nutriente coma lo que coma.
Es muy difícil explicarle a las personas que no solo es una cirugía más, es definitiva y lo último que harán en su vida. Es por ello muy importante no solo evaluar bien a nuestros pacientes y explicarles quienes son los verdaderamente pacientes que deben hacerse una de estas cirugías y no cualquiera.
RESIGNACIÓN?
Marcos es un paciente de 52 años y fue sometido a esta cirugía por su obesidad Mórbida, hoy en día bajó considerablemente de peso, sus raciones de alimento no sobrepasan los 100 gr de comida, come 6 veces al día y recibe suplementos proteínicos en líquido. Su vida Cambió drásticamente.
Hace unos días le pregunté si es que él le recomendaría hacerse esta cirugía a otras personas, su respuesta fue rotunda: NO……… Le pregunte ¿y tú te la volverías a hacer? Su respuesta fue: SI.
Puede parecer paradójica esta respuesta; pero imagínense que tienen un accidente de tránsito y este ha sido tan grave que la línea entre la vida y la muerte es muy pequeña. Algo muy similar le pasó a Marcos, el no le desearía a nadie que sufriera un accidente así; pero sin embargo el estuvo a punto de morir y ahora se ha salvado y ya no vive para comer, vive simplemente para “sobrevivir”, a él se le presentó una nueva oportunidad de vivir y de cambiar su vida, con muchas limitaciones pero como él mismo dice: “estoy vivo”. Si bien ahora está con muchas ganas de vivir; la lección más grande que Marcos aprendió fue que debió aprender en algún momento de su vida a comer bien e inteligentemente.
La conclusión final pienso que debe ser estar en siempre estar alerta, tratar de llevar una vida sana y buscar ayuda pertinente cuando tengamos un problema con nuestra salud, no debemos esperar estar tan mal que lo único que nos quede es una solución tan drástica que hará que el resto de nuestras vidas tengamos que vivir para simplemente “sobrevivir”.

la fisiologia del Hambre

LA FISIOLOGIA DEL HAMBRE
La ingesta de alimentos no depende de si tenemos ganas de comer o no; es un sistema muy complejo que comprende muchos factores fisiológicos como la distensión del estómago, presencia de hormonas neuronales e intestinales, presencia de glucosa y otros combustibles en la sangre, etc. pero también de factores ambientales, tales como los horarios de las comidas y la apariencia de los alimentos.
Decimos que el apetito es el inicio de una cascada de eventos fisiológicos que continúan con la satisfacción y la saciedad. Cuando hablamos de “hambre” decimos que es la sensación fisiológica o psicológica que induce a comer; satisfacción es el estado de plenitud que obliga a dejar de comer y saciedad el período durante el cual la sensación de satisfacción se mantiene hasta que aparece nuevamente el hambre. Cada uno de estos aspectos del apetito es multifuncional y depende de numerosos factores que, poco a poco, se van descubriendo.
REGULACION DEL APETITO CENTRAL
El centro regulador del apetito lo encontramos en el hipotálamo, recientes investigaciones señalan que existen otras zonas del cerebro implicadas en la regulación del apetito también y que intervienen igualmente una variedad de neuropéptidos que se clasifican en:
• neuropéptidos orexígenos
• neuropéptidos anorexígenos.
Adicionalmente a esta regulación central existen otras sustancias que se originan en la periferia, la mayoría constituidas por péptidos (insulina, péptido similar al glucagón (GLP), leptina, etc., así como la glucosa y otras sustancias producidas por el metabolismo.
REGULACIÓN DEL APETITO PERIFERICA
El apetito no es solo una cuestión del cerebro y del sistema Nervioso Central, también factores externos a él. Casi todos son también péptidos, de los cuales los más estudiados son el péptido intestinal Y (PYY), el péptido similar la glucagón (GLP), la insulina, la colecistokinina, la leptina y la grelina. Estos factores, a excepción de la grelina, inhiben el apetito, mientras que la glucosa, un producto metabólico, aumenta o reduce el apetito en función de sus niveles en sangre. Estos factores periféricos actúan sobre los neuropéptidos del sistema nervioso central, directamente sobre las neuronas cerebrales que los producen, o través de una estimulación del nervio vago.
SISTEMA COMPLEJO
Pues bien, no voy a mencionar la función de cada uno en forma aislada porque me demoraría páginas enteras en poder explicar este funcionamiento tan complejo y a la vez tan sencillo. Lo que sí es bueno recalcar y aquí es donde me detengo es el de tomar conciencia de que el tener hambre no es simplemente comer y punto. Intervienen hormonas, endorfinas y todas esas sustancias con nombres raros que mencioné y que a más de uno les parecen salidas de un cuento de ciencia Ficción.
Vamos a la realidad; la regulación del apetito es un proceso extraordinariamente complejo que sólo en la actualidad comienza a ser entendido en su totalidad, todas las investigaciones demuestran se puede actuar sobre los múltiples factores que lo afectan y que dichas actuaciones deben estar interconectadas con otras como son el control de la ingesta calórica, el control del índice glucémico, la composición de los alimentos, los hábitos y el estilo de vida y la práctica de ejercicio.
ACTO FISIOLOGICO
La “Fisiología” es la ciencia biológica que estudia las funciones de los seres orgánicos Esta forma de estudio reúne los principios de las ciencias exactas, dando sentido a aquellas interacciones de los elementos básicos de un ser vivo con su entorno y explicando el por qué de cada diferente situación en que se puedan encontrar estos elementos. Hipócrates Padre de la Medicina fue un apasionado del funcionamiento del Cuerpo humano 420 A.C. Galeno, fue el primero en utilizar los experimentos para probar la función del cuerpo, se le considera el fundador de la fisiología experimental. Andreas Vesalio fue autor de uno de los libros más influyentes sobre anatomía humana, De humani corporis fabrica. Vesalio es tenido a menudo como el fundador de la anatomía humana moderna.
El anatomista William Harvey describió el sistema circulatorio en el siglo XVII, que fue fundamental para el desarrollo de la fisiología experimental. Herman Boerhaave es tenido a veces como el padre de la fisiología, debido a su enseñanza ejemplar en Leiden y a los libros de texto Medicae Institutiones (1708). Los descubrimientos de Claude Bernard (1813-1878)condujeron a su concepto de medio interno, que más tarde sería retomado y defendido como “Homeostasis” por el Fisiólogo Walter Cannon(1871-1945).
Recorrer el estudio del cuerpo humano y hablar de Fisiología Humana ha sido y es pasión del mismo hombre, descubrir cada día como es que esta máquina perfecta funciona seguirá dándonos pie a continuar en la búsqueda de una buena “salud”.
LAS PASTILLAS FISIOLOGICAS
He tratado de ubicar nuestro punto en discusión actual sobre hacer funcionar bien al cuerpo o hacerlo funcionar mal. Si es que el apetito es un acto fisiológico y comer genera el encendido de muchas sustancias dentro de nuestro cuerpo para generar energía y hacer que nuestras células “Funcionen”, porque seguir engordando?
La clave es que el ser humano come mal, tiene malos hábitos de alimentación y no guarda armonía ni externa ni interna y cada vez es más sedentario; a esto se le llama “un mal estilo de vida”. Como mencione anteriormente pues esa es la clave; mejorar nuestros estilos de vida y hacer que nuestro organismo tenga esas funciones Biológicas en “Orden”.
Lamentablemente la industria de bajar de peso no estima el daño al cuerpo que las pastillas y medicamento aparentemente adelgazantes le hacen. No están alterando las ganas de comer, están bloqueando hormonas, bloqueando neurotransmisores, bloqueando enzimas, etc. En pocas palabras están bloqueando una función fisiológica tan básica que es el comer.
Hace unos días le mencione a un paciente esto y no lo entendió en su totalidad; le puse el siguiente ejemplo: El Miccionar es un acto netamente fisiológico en el que intervienen muchas hormonas, sustancias vasoactivas, electrolitos, etc. ¿te imaginas que yo te de una pastilla para que no puedas orinar? Es decir, voy a darte una “Pastilla” que va a hacer que tu buen funcionamiento orgánico para eliminar sustancias toxicas por la vía urinaria pues a partir de ahora no trabaje. Es ir contra la naturaleza de tu cuerpo que no solo va a alterar la micción sino que podría hasta matarte.
Pues bien, se imaginan estas famosas Pastillas “adelgazantes” todo el daño fisiológico qué le está haciendo al organismo para que simplemente “No Ingiera alimentos ni nutrientes” Lo más inexplicable viene cuando alguien nos quiere vender una “pastilla de Ajo y canela” para bajar de peso; suena absurdo que alguien piense que dentro de esa capsula haya algo natural que inhiba: Neuropéptidos, insulina, glucagón, leptina, colecistokinina, grelina, etc. Como es que nos damos cuenta de lo mal que les va a estas personas? Muy simple; todas engordan y en muchos casos sino en todos pues mucho más de lo que pesaban antes de las famosas Pastillas”. Algunas personas le llaman a esto “rebote”, pero no es más que una defensa del propio cuerpo al haber sido sometidos a una sobre medicación inadecuada y anti fisiológica.
Siguen y seguirán saliendo medicamentos al mercado y cada cual peor que el anterior……………………………….Realmente si existiera un buen estudio fisiológico por parte de algunos laboratorios para solucionar este problema mundial, seria en punto de equilibrio para tomar conciencia en comer mejor y utilizar la medicina como una ayuda a los males de la humanidad y no utilizar la medicina para solucionar los males del bolsillo de algunos.

Nuevamente la comida chatarra

NUEVAMENTE LA COMIDA CHATARRA
En estos días se está discutiendo si se pone un impuesto a la comida chatarra o no; esta medida desde el punto de vista de salud Pública y desde el punto de vista nutricional es aplaudida por muchos que como yo no se explica porque en países como el Perú en donde hay tanta riqueza de alimentos y variados se coma este tipo de comida. Lo ilógico es que el precio de esta “comida basura” ni siquiera es cómodo; lo divertido de esto es que el consumidor peruano paga lo mismo que se paga en EEUU cuando acá la oferta es menos de la mitad de la cantidad original. Suena ridículo lo que digo pero pongámoslo en números y nos daremos cuenta que tan absurdo es todo esto:
Combo Burger en EEUU:
• Hamburguesa …………………………300 gr
• Gaseosa Mediana …………………..700 ml (uno puede llenarlo las veces que desee)
• Canasta de papas fritas…….. 450 gr
• Precio del combo ………………….4.50 dólares Americanos
Combo Burger en Perú
• Hamburguesa…………………………180 gr
• Gaseosa mediana…………………..300ml
• Caja de papas fritas……………200 gr
• Precio combo…………………… ….4.50 dólares americanos o 12 soles
Cuando uno trata de explicarle este punto de vista a la gente que en realidad es una estafa, encuentro respuestas de lo más divertidas:
• Pero es rico
• Son buenísimas
Si, aunque parezca raro; lo mas ilógico como mencioné es que la gente no se da cuenta que paga de mas por algo que no solo es una estafa en cantidad sino que no tiene ningún valor nutritivo. Es como si la gente consumidora de estos productos se “bloquearan parte de la razón” con algún componente que traen estos alimentos. Cuando digo esto es lógico que reciba mil y una críticas ya que no es real tal afirmación, aunque a veces lo pareciera. En Países como el del Norte en donde la oferta de comida es solo una: Chatarra, quizás es comprensible; pero como mencioné anteriormente que en el Perú en donde hablamos del boom gastronómico y de los valores agregados en nuestros productos el consumir este tipo de comida obedece única y exclusivamente a la fuerte publicidad que este tipo de alimentación recibe, y que a la vez es agresiva en todos los medios y ningún medio ni periodístico ni del Estado hacen absolutamente nada.
Cuando se toca entonces estos temas tan espinosos a nivel social, es lógico que muchas personas levanten su voz de protesta sobre la famosa “Libertad de elegir”, pero acá no solo estamos hablando de Libertad, estamos hablando realmente de la libertad de poder enfermar a nuestra población.
En las redes Sociales ya estamos acostumbrados a los diversos comentarios, uno me llamó la atención y fue la del conocido chef Gastón Acurio: “No me gusta la chatarra, pero quién soy yo para decir que lo que no me gusta merece un impuesto”. Me pareció de lo mas desatinada, supuestamente un líder de opinión no puede expresarse de esa manera; no se habla de que si me gusta o no; se está tratando un tema de Salud Publica; de vender alimentos chatarras en los colegios, de envenenar a nuestros niños, de volverlos adictos a la comida sobre condimentada y cargada de persevantes, saborizantes y colorantes; no es simplemente cuestión de gustos sino de sociedades expuestas a Enfermar tontamente.
A mí no me gusta fumar pero aplaudo las campañas en contra del cigarrillo y los impuestos sobre el tabaco. Es acaso una cuestión de “libertad” si quiero fumar o no? O es una cuestión de concientizar a las generaciones nuevas de los efectos nocivos sobre la salud de uno, de los demás y del planeta por consumir cigarrillos.
“¿Si eres tan ignorante que sabiendo el daño que ocasionan ciertos productos y encima vas a destinar mas parte de tu presupuesto a consumirlo, pues qué clase de ser humano eres?” ese es el verdadero tema que al final se llama “conciencia”.
El estado tiene la obligación de generar conciencia en su población, conciencia en respetar al prójimo, no botar basura a la calle, no pasarse una luz roja, ceder el asiento a un mayor, respetar a sus autoridades; pero sobretodo respetarse a si mismo, comiendo sanamente tu y los tuyos; aquí quizás es el punto de partida para que nuestros queridos gobernantes sean los primeros en generar conciencia y no solo busquen sociedades más justas y equitativas de la boca para afuera, sino sociedades más sanas y productivas de la boca para adentro con verdaderos programas de Alimentación Saludable, información adecuada y campañas dedicadas a consumir “lo Nuestro”, entonces cuando nuestro amigo Gastón levante su bandera de protesta en defender los alimentos nuestros no permitiendo transgénicos, porque no hace lo mismo en defender lo nuestro contra la comida basura?